wtorek, 7 września 2010r.
Użytkownik
Gość
Status
Niezalogowany
Logowanie Rejestracja
M E N U
  Aktualności  
  Kursy PFED  
  Konferencje PFED  
  Magazyn PFED  
  Zalecenia PFED  
  Materiały PFED  
  Członkostwo  
  Ogólnie o PFED  
  Nasz statut  
  Galerie  
  Dla prasy  
  Mówią o nas  
  Linki  
  Kontakt  
S Z U K A J
C Z Ł O N K O W I E
      Zarejestrowani: 578
      Obecnie online: 0
PFED   Członkostwo   Rejestracja

Formularz rejestracyjny...


      * wszystkie pola są wymagane...

        prosimy o niewypełnianie formularza wyłącznie wielkimi literami!

Dane podstawowe
Imię
Nazwisko
Login
Hasło
Powtórz hasło
Status w PFED
Adres e-mail
Telefon stacjonarny
Telefon komórkowy
Dane dodatkowe
Nazwisko panieńskie
Imię ojca
Obywatelstwo
Data urodzenia (rrrr-mm-dd)
Miejsce urodzenia
Adres
Ulica
Miejscowość
Kod pocztowy (XX-XXX)
Dane identyfikacyjne
PESEL
Dowód osobisty - seria
- numer
- wydany przez
Wykształcenie i zawód
Wykształcenie
Tytuł naukowy
Zawód
Miejsce pracy - adres
- telefon
- stanowisko

Szkolenia zawodowe
Oświadczenie...
Oświadczam, że znane mi są postanowienia Statutu oraz cele, zadania PFED. Jednocześnie zobowiązuje się do przestrzegania postanowień Statutu, aktywnego uczestnictwa w działalności PFED i sumiennego wypełniania uchwał władz, a nadto strzec godności członka Polskiej Federacji Edukacji w Diabetologii.
Zobowiązuję się do regularnego uiszczania składek na rzecz PFED ustalonych przez Walne Zebranie Członków PFED.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na potrzeby Polskiej Federacji Edukacji w Diabetologii (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 roku o Ochronie danych osobowych Dz. U. nr 133 poz. 883).

Reklama
Odwiedziny
Licznik
 
Przeznacz 1% swojego podatku!
Pobierz druczek pocztowy!