Jednym z gości "Wieczoru z pielęgniarstwem diabetologicznym" była przewodnicząca PFED - Alicja Szewczyk. Zachęcamy do obejrzenia nagrania z webinaru, który otworzy się Państwu po kliknięciu na zdjęcie tytułowe.   Webinarium dotyczyło tematu "Cukrzyca a COVID-19". 
 
1. Czy u Pani, Pani Alicjo pacjenci diabetologiczni i ich rodziny mają wsparcie psychologa w tym trudnym czasie?

W miejscu mojej pracy w zespole jest zatrudniona pani psycholog, która na bieżąco spotyka się z pacjentem i rodzicem. Dodatkowo jak pacjent ma zaplanowaną wizytę w Poradni Diabetologicznej może w tym samym dniu po wcześniejszym umówieniu skorzystać z wizyty u psychologa. Z moich wieloletnich obserwacji wynika, że  potrzeby rodzin i pacjentów korzystania z wizyt u psychologa są bardzo duże. Od początku mojej pracy w zespole diabetologicznym w oddziale i poradni pacjent i rodzic mógł skorzystać ze wsparcia psychologa.

2. Jakie są najnowsze badania na temat wpływu COVID-19 na serce i jakie na płuca?

Wirus SARS-CoV-2 może prowadzić do uszkodzenia serca w kilku mechanizmach. Pierwszy z nich to pośredni mechanizm zapalny w wyniku tzw. burzy cytokinowej (cytokiny w tym przypadku są produkowane głównie w płucach, ale przez żyły płucne docierają do serca). Drugi to bezpośrednie zapalenie mięśnia sercowego wywołane przez wirusa SARS-CoV-2 prowadzące do upośledzenia funkcji skurczowej i rozkurczowej serca. Efektem tego zapalenia może być apoptoza kardiomiocytów i zastępowanie ich tkanką łączną, co prowadzi do trwałej niewydolności serca różnego stopnia. Trzecim mechanizmem jest powstawanie wewnątrznaczyniowych zakrzepów w mikrokrążeniu serca ze skutkami podobnymi jak w drugim przypadku. Czwartym może być zawał serca na tle istniejącej już miażdżycy - ze względu na zwiększoną gotowość prozakrzepową. Wreszcie funkcja serca może ulec zaburzeniu poprzez wpływ na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Tutaj możliwe jest zarówno nadmierne jego pobudzenie i wzrost ciśnienia tętniczego, jak też efekt odwrotny - przyspieszony katabolizm angiotensyny, a jej metabolity mają działanie naczyniorozszerzające. Oprócz tego wiązanie się wirusa z receptorem ACE2 też powoduje rozkurcz naczyń.
Jeśli chodzi o wpływ na płuca, to jest to główny narząd atakowany przez koronawirusa (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome, czyli ciężki ostry zespół oddechowy). Negatywne skutki zdrowotne, oprócz stanu ostrego mogącego prowadzić - w wyniku śródmiąższowego nacieku zapalnego i upośledzenia wymiany gazowej - do ciężkiej niewydolności oddechowej i zgonu. Odległe skutki obejmują zniszczenie części lub nawet większości miąższu płucnego w wyniku procesu pozapalnego włóknienia lub reakcji autoimmunologicznej również prowadzącej finalnie do zwłóknienia płuc (czasami - jak w przypadku lekarza anestezjologa z Tychów - wymagających przeszczepu płuc).

3. Czy infekcja covid-19 zwiększa zapotrzebowanie na insulinę?

Tak. W ogromnej większości przypadków cukrzyca ulega rozchwianiu i dochodzi do wzrostu glikemii, czasami znacznego - w zależności od aktywności stanu zapalnego, gdyż zapalenie nasila obwodową insulinooporność, przez co zapotrzebowanie na insulinę zarówno endogenną jak też egzogenną wzrasta i dawkę insuliny należy zwiększać, nieraz o ponad 50%.

4. Czy U Pana profesora oprócz teleporady, pielęgniarka ma teleedukację?

Niestety, nie ma na to czasu (pełni też funkcję rejestratorki) i edukację prowadzi głównie u pacjentów pierwszorazowych (wówczas face-to-face), czasami jest też potrzeba reedukacji, zwłaszcza u tych pacjentów, którzy wypracowali sobie błędne nawyki żywieniowe i terapeutyczne

5. Czy wszyscy pacjenci z cukrzycą mają większe ryzyko powikłań przy COVID-19? 

Nie wszyscy. Mam już wielu pacjentów - ozdrowieńców, u których przebieg choroby był bardzo różny. Natomiast ogółem ciężkość choroby zależy to od wielu czynników związanych nie tylko z cukrzycą (np. wiek), ale też z samą cukrzycą. Zła kontrola metaboliczna negatywnie wpływa na funkcje układu odpornościowego mogąc prowadzić do cięższego przebiegu. Otyłość obecna u większości pacjentów z cukrzycą też (w wielu różnych mechanizmach) wpływa na ciężkość przebiegu. Istniejąca już przez zachorowaniem na COVID-19 miażdżyca tętnic wieńcowych też sprzyja powikłaniom kardiologicznym. Cukrzyca + otyłość sprzyja powstawaniu stanu prozakrzepowego i w przypadku zakażenia wirusem SARS-CoV-2 częściej prowadzi do powikłań zakrzepowych. Jak z tego widać ryzyko ciężkiego przebiegu jest różne u różnych pacjentów z cukrzycą. Ale czasami COVID-19 i tak przebiega nieprzewidywalnie.

6. Czy informacje przesłane on-line przez pacjentów oraz dane z aplikacji dotyczące samokontroli są załączane do dokumentacji indywidualnej pacjenta? 

Dane te oczywiście powinny być dołączane do dokumentacji, bo są ważną informacją zdrowotną, a czasem służą uzasadnieniu włączenia np. długodziałającego analogu na refundację przy wykazaniu np., nocnych niedocukrzeń u pacjentów leczonych insuliną NPH - Insulatard, Humulin N, czy Gensulin N. U mnie tego typu skany czy raport są zawsze dołączane do dokumentacji. 

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) ustaliła hasło tegorocznego Światowego Dnia Cukrzycy. Tematem przewodnim  jest: CUKRZYCA I PIELĘGNIARKI  celem zwiększenia świadomości faktu, jak ogromną rolę w opiece nad pacjentem diabetologicznym odgrywają pielęgniarki, zaś hasło tegorocznego Światowego Dnia  Cukrzycy brzmi: PIELĘGNIARKI TWOIM WSPARCIEM W LECZENIU CUKRZYCY. 

Alicja Szewczyk w listopadowym numerze „Diabetyka” w wywiadzie „Rola pielęgniarki w leczeniu cukrzycy” podkreśla istotną rolę pielęgniarek we wspieraniu odpowiedzialności pacjenta za zdrowie. Albo poprzez bezpośrednie konsultacje, porady, albo przez zapewnienie zorganizowanej edukacji diabetologicznej i  planów samokontroli. Z  punktu widzenia osoby z  cukrzycą pielęgniarka jest łącznikiem między wieloma aspektami diabetologicznej opieki, kierując w razie potrzeby do innych pracowników ochrony zdrowia. W  pielęgniarstwie diabetologicznym podejście do pacjenta jest w wysokim stopniu zindywidualizowane – dostosowane do jego oczekiwań i wymagań oraz warunków, w jakich opieka jest świadczona (szpital, dom pacjenta, zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy, poradnia specjalistyczna, dom pomocy społecznej, sanatoria, zakłady rehabilitacji leczniczej).

Za punkt wyjścia do wszystkich działań przyjmuje się rozpoznanie stanu biopsychospołecznego, ujęte w formie diagnozy pielęgniarskiej. Niezwykle ważną rolę odgrywa edukacja diabetologiczna, która głównie spoczywa na pielęgniarkach. Pielęgniarki pracujące na wszystkich poziomach opieki diabetologicznej mogą przyczynić się do organizowania i realizacji wysokiej jakości opieki w swojej społeczności. Są one na pierwszym planie w sprawowaniu opieki diabetologicznej.

Czytaj więcej:
https://diabetyk.pl/magazyn-diabetyk/magazyn-o-cukrzycy-i-zdrowiu-diabetyk-11-2020/
www.diabetyk.pl
​

Uwaga! Już jutro (4.11) o godz. 11:00 odbędzie się debata z okazji Światowego Dnia Cukrzycy.
Aby obejrzeć relację z debaty wystarczy wejść na stronę www.swiatowydziencukrzycy2020.pl. Emisja debaty będzie także dostępna na profilu FB 10 tysięcy kroków.
Zachęcamy do udziału!

Pobierz program:

Fundacja "Insulinooporność Zdrowa Dieta i Zdrowe Życie" już 17 listopada startuje z pierwszą w Polsce konferencją dla pacjentów "Insulinooporność - od diagnozy do zdrowia". Polska Federacja Edukacji w Diabetologii objęła patronatem medialnym to wydarzenie.

Ramowy program wydarzenia:
WTOREK 17.11.20
18.00-18.10 - Wprowadzenie- Dominika Musiałowska- prezes Fundacji Insulinooporność - zdrowia dieta i
zdrowe życie
18.15-19.15 - Tabletka na insulinooporność i otyłość- co warto wiedzieć - prof. Paweł Bogdański-
specjalista chorób wewnętrznych
19.20-20.20 - Insulinooporność- wierzchołek góry lodowej - dr hab. Agnieszka Zawiejska- ginekolog-
endokrynolog

ŚRODA 18.11.20
18.00-18.10 - Wprowadzenie
18.15-19.15 - Czy zmniejszenie żołądka ma sens?- prof. dr hab. Wyleżoł - chirurg bariatra
19.20-20.20 - Operacja bariatryczna w praktyce- Justyna Bereśniewicz - pacjentka, specjalista
do spraw PR Fundacji Insulinooporność- zdrowia dieta i zdrowe życie

CZWARTEK 19.11.20
18.00-18.10 - Wprowadzenie
18.15-19.15 - Jak pokonać przeszkody na drodze do zmiany nawyków żywieniowych - mgr
Małgorzata Talaga - psychodietetyk
19.20-20.20 - O motywacji w sporcie- mgr Joanna Jaworska - trener personalny

PIĄTEK 20.11.20
18.00-18.10 - Wprowadzenie
18.15-19.15 - Boli mnie brzuch, gdy jem z niskim indeksem - co robić?- mgr Martyna Marciniak-
dietetyk
19.20-20.20 - Wykład

SOBOTA 21.11.20
11.00-11.10 - Wprowadzenie
11.15-12.15 - Hashimoto i PCOS w insulinooporność - co jeść?- mgr Katarzyna Pastusiak- dietetyk
12.15-13.20 - Wykład

NIEDZIELA 22.11.20
11.00-11.10 - Wprowadzenie
11.15-12.15 - Stosuje dietę a nie mogę schudnąć? - mgr Marta Kwiatkowska- dietetyk
12.15-13.20 - Insulinooporność z punktu widzenia pacjenta - Dominika Musiałowska - pacjentka,
prezes Fundacji Insulinooporność - zdrowia dieta i zdrowe życie

Więcej: https://insulinoopornosc.com/

Światowy Dzień Cukrzycy został ustanowiony w 1991 r. przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną (IDF) oraz Światową Organizacją Zdrowia (WHO) w celu zwiększenia świadomości społeczeństwa o przyczynach, objawach, leczeniu i powikłaniach cukrzycy. Światowy Dzień Cukrzycy 14 listopada obchodzi ponad 200 organizacji członków IDF w ponad 160 krajach, jak i wszyscy zawodowo zajmujący się opieką medyczną, a także zainteresowani tematem cukrzycy z innych powodów.

Rok 2020 jest wyjątkowy ponieważ:

• Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) ustaliła hasło tegorocznego Światowego Dnia  Cukrzycy . Tematem przewodnim  jest: CUKRZYCA I PIELĘGNIARKI  celem zwiększenia świadomości faktu, jak ogromną rolę w opiece nad pacjentem diabetologicznym odgrywają pielęgniarki, zaś hasło tegorocznego Światowego Dnia  Cukrzycy brzmi: PIELĘGNIARKI TWOIM WSPARCIEM W LECZENIU CUKRZYCY. 

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pielęgniarki stanowią około 60 % personelu medycznego. Pielęgniarki są często pierwszymi, a czasami jedynymi osobami z personelu medycznego, z którymi pacjent ma do czynienia. Pielęgniarki odgrywają ważną rolę we wczesnym diagnozowaniu cukrzycy i zapewnianiu szybkiej interwencji; zapewnianiu przeszkolenia diabetologicznego i wsparcia psychologicznego; zwracaniu uwagi na czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 celem jej zapobiegania. 

• Decyzją Międzynarodowej Rady Pielęgniarek na 72. Światowym Zgromadzeniu Zdrowia w Genewie rok 2020 został ogłoszony Międzynarodowym Rokiem Pielęgniarki i Położnej. Ma to związek z 200. rocznicą urodzin twórczyni nowoczesnego pielęgniarstwa Florence Nightingale.

Na stronie Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków  można pobrać plakat wydany z okazji Światowego Dnia Cukrzycy przez Międzynarodową Federację Diabetologiczną (IDF).
​
Wersja elektroniczna do samodzielnego pobrania znajduje się:
https://diabetyk.org.pl/plakat-z-okazji-swiatowego-dnia-cukrzycy/ 
Więcej: https://worlddiabetesday.org

Festiwal Nauki w Warszawie powołany został z inicjatywy środowisk naukowych przez Rektora Uniwersytetu Warszawskiego, Rektora Politechniki Warszawskiej oraz Prezesa Polskiej Akademii Nauk w 1996 roku. Pierwsza edycja Festiwalu odbyła się w 1997 roku. Spotkania organizowane są przez instytucje naukowe, edukacyjne, upowszechniające kulturę oraz stowarzyszenia i towarzystwa naukowe.

W dniu 25 września 2020 roku w Warszawie w ramach Festiwalu Nauki odbyło się spotkanie on-line na temat Profilaktyka cukrzycy. Wiedzieć więcej. Spotkanie zostało zorganizowane przez Zakład Rozwoju Pielęgniarstwa, Nauk Społecznych i Medycznych Wydziału Nauk o Zdrowiu Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego we współpracy z Alicją Szewczyk. 
​
Spotkanie poprowadzili dr n. o zdr. Ewa Kobos, mgr Alicja Szewczyk, mgr Grażyna Korzeniewska oraz dr n. o zdr. Zofia Sienkiewicz. Podczas spotkania uczestnicy: poznali różnice w mechanizmie powstawania cukrzycy typu 1 i 2; zapoznali się z sytuacją epidemiologiczną cukrzycy w Polsce i na świecie; mogli sprawdzić czy są w grupie ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2; dowiedzieli się jakie badania profilaktyczne w kierunku cukrzycy, jak często mogą wykonać oraz jak się do nich przygotować; dowiedzieli się jaki sposób odżywiania zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. 

​Więcej o festiwalu nauki: https://festiwalnauki.edu.pl/o-nas